高渗性非酮症性糖尿病昏迷检查

　　检查项目：尿糖、血浆渗透压、抗胰岛细胞抗体、尿丙酮、餐后2小时血葡萄糖

　　1.血糖和尿糖

　　本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超过33mmol/L(600mg/dl)，尿糖强阳性。患者如脱水严重或有肾功能损害使肾糖阈升高时，尿糖也可不呈现强阳性，但尿糖阴性者罕见。

　　2.血电解质

　　一般情况下，血钠正常或升高，也可降低;血钾正常或降低，也可升高;总体钠和钾均为减少。患者还可有钙、镁、磷的丢失。患者血钠和血钾的水平，取决于其丢失量和在细胞内外的分布状态，以及其失水的程度。

　　3.血尿素氮和肌酐

　　常显著升高，其程度反映严重脱水和肾功能不全。尿素氮(BUN)可达21～36mmol/L(60～100mg/dl)，肌酐(Cr)可达163～600mmol/L(1.7～7.5mg/dl)，BUN/Cr比值可达30∶1以上(正常人多在10∶1～20∶1)。

　　4.血浆渗透压

　　显著升高是HNDC的重要特征和诊断依据。

　　5.酸碱失衡

　　约半数患者有轻度或中度代谢性、高阴离子间隙酸中毒。阴离子间隙增高1倍左右，血HCO3多高于15mmol/L，pH值多高于7.3。增高的阴离子主要是乳酸和酮酸等有机酸根，也包含少量硫酸及磷酸根。

　　6.血酮和尿酮

　　血酮多正常或轻度升高，定量测定多不超过50mg/dl，用稀释法测定时，很少有血浆稀释至1∶4以上仍呈阳性反应者。尿酮多阴性或弱阳性。

　　7.血白细胞计数

　　HNDC患者的血白细胞计数常增高，可达50×109/L;血细胞比容增高，反映脱水和血液浓缩。

　　8.影像学检查

　　根据病情选作尿培养、胸部X线片和心电图等改变。