妊娠合并甲状旁腺功能减退鉴别

       慢性低钙血症最重要的病因是甲旁低、维生素D缺乏和慢性肾衰竭。应与急性低钙血症相鉴别。当发生低钙血症手足搐搦时须用静脉注射钙剂治疗。我国常用的注射用钙剂有氯化钙注射液(5%，10ml，含元素钙90mg)和葡萄糖酸钙注射液(10%，10ml，含元素钙90mg)。初次静脉注入宜注入元素钙180mg。浓钙溶液对静脉有刺激，若逸出静脉外则对软组织引致严重炎症，故宜用葡萄糖50～100ml，将钙注射液稀释，于5～10min静脉内缓慢注入。如低钙血症持续存在，或手足搐搦反复出现，则静脉注射钙剂可于6～8h重复，或用稀钙溶液静脉滴注。并在治疗过程中检查血钙调整注射钙之剂量。若病人在3周内曾用洋地黄制剂则静脉注射钙更宜小心，应将血钙保持在正常之低水平，因为高钙血症使心脏对洋地黄更敏感，易发生心律不整甚至猝死。若特发性甲旁低之诊断已确定，或长期给以替代疗法之必需性已明确，则在给钙治疗之同时就可给维生素D或其衍生物。口服双氢速固醇(dihydrotachysterol，DHT)每天0.5～1mg，是最方便而有效的疗法。若低钙血症为2mmol/L，无手足搐搦或只有轻微的神经肌肉症状可口服钙剂(每天元素钙1～2g，分次服)，或者加口服维生素D或其衍生物即可。