泌尿生殖系损伤病因

　　肾损伤的致伤原因：

　　.开放性损伤

　　.闭合性损伤

　　.肾本身病变(病理肾)

　　.医疗操作

　　肾损伤的病理类型：

　　肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤

　　晚期病变：尿囊肿;血肿组织纤维化肾积水;动静脉瘘或假性肾动脉瘤;肾血管性高血压。

　　输尿管损伤病因：

　　1.开放性手术损伤： 如妇产科、普外科;

　　2.腔内器械损伤： 如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜;

　　3.放射性损伤 ：如宫颈癌、前列腺癌、术后放疗;

　　4.外伤

　　输尿管损伤的病理：

　　挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。

　　输尿管、膀胱、尿道黏膜为移行上皮细胞覆盖、血运丰富、组织能力较强。

　　膀胱损伤的复杂病因

　　1、开放性损伤

　　2、闭合性损伤

　　3、医源性损伤

　　膀胱损伤的病理

　　1、挫伤

　　2、膀胱破裂

　　(1)腹膜外型 尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。大多由膀胱前壁的损伤引起。

　　(2)腹膜内型 膀胱壁破裂，伴腹膜破裂，尿液流入腹腔引起腹膜炎。多见于膀胱后壁和顶部损伤。

　　前尿道损伤的病因

　　男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将球部尿道积压向尺骨联合下方，引起尿道球部损伤。

　　前尿道损伤的病理

　　1、尿道挫伤时仅有水肿和出血可以自愈。

　　2、尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。

　　3、尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿时易引起尿外渗。

　　后尿道损伤的病因和病理

　　膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时覆着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道断裂，甚至在前列腺尖处撕断。当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。