泌尿生殖系损伤治疗

　　肾损伤的治疗

　　分为紧急治疗保守治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。

　　创伤的急诊处理稳定生命体征，抢救生命。

　　保守治疗

　　主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗，病情稳定、没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。

　　治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测腹腔病情变化、抗炎止血和维持内环境稳定等积极对治疗。

　　手术治疗

　　(1)开放性肾损伤：几乎所有均需手术。

　　(2)闭合性肾损伤：把握手术探查指针。

　　选择性肾血管栓塞术

　　并发症及其处理：

　　常由血肿尿外渗以及继发性感染等所引起。

　　输尿管损伤的治疗

　　外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克治疗，处理其他严重的合并损伤而后处理输尿管损伤。

　　(1)钳夹伤或小穿孔

　　(2)输尿管被结扎

　　(3)输尿管断离部分缺损

　　晚期并发症治疗

　　(1)输尿管狭窄

　　(2)尿瘘

　　(3)输尿管损伤所致完全性梗阻不能解除时，可先行肾造瘘术，l~2个月后再行输尿管修复。

　　(4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染，肾功能重度损害或丧失者，若对侧肾正常，可施行肾性切除术。

　　膀胱损伤的治疗

　　紧急处理合并的其他脏器损伤，抢救休克，常规抗感染。

　　保守治疗 小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。

　　手术修补膀胱裂口，严重时需做膀胱造瘘，预防术后出血和膀胱痉挛的发生。

　　并发症的处理 包括：腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。

　　前尿道损伤的治疗

　　1、紧急处理合并损伤控制出血

　　2、尿道挫伤及轻度裂伤

　　3、尿道裂伤

　　4、尿道断裂

　　5、并发症处理 (1)尿外渗 (2)尿道狭窄

　　后尿道损伤的治疗

　　紧急处理

　　手术治疗

　　(1)病情稳定、尿道断端移位不明显的可行保守治疗或仅行耻骨上膀胱造瘘。

　　(2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行尿道回师术。

　　(3)并发症处理：后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理。