急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。其发病原因多种多样,共同特征为突然发作的上腹剧痛、呕吐和血清淀粉酶增高。发病与胰液外溢入胰腺间质及其周围组织有关,疾病初期常易被忽视或误诊。在临床上根据其严重程度,可分为轻型和重型两大类。急性胰腺炎在小儿时期并不多见,但在新生儿时期可发生。新生儿急性胰腺炎的表现与其他年龄组的表现相似,只是不能陈述腹痛,可有黄疸加深及腹胀。...
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小儿急性胰腺炎病因 (一)发病原因 儿童胰腺炎的病因与成人显著不同。成人急性胰腺炎的病因主要是胆石症，慢性感染，肿瘤及酗酒等。儿童的常见病因是病毒感染、外伤、多系统疾病和胰胆管系统的先天畸形，其中以病毒感染为最重要的可引起儿童胰腺炎的病因。然而尚有大约30%的患儿病因不明。 1.感染 继发于身体其他部位的细菌或病毒等各种感染。 (1)病毒：如急性流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、甲...
小儿急性胰腺炎症状 常见症状：发热、上腹疼痛、恶心呕吐、腹压痛反跳痛呕吐、上腹及腰背部有“束带感”、脐周或两侧腰部呈蓝灰色改变 【临床表现】 患儿多呈急性发病，呈急性病容，且烦躁不安，表现为剧烈的上腹部疼痛以及顽固性的恶心、呕吐，也可伴有腹泻，偶见血便及脐周上腹压痛。 1.临床症状 (1)腹痛腹胀：急性胰腺炎的小儿一般均为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛，上腹部疼痛迅速扩散到全...
小儿急性胰腺炎检查 检查项目：血清淀粉酶、血常规、电解质检查、肝肾功能、血糖、B型超声波检查、心电图、逆行胰胆管造影（ERCP）、尿淀粉酶、电解质 【实验室检查】 1.血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞分类增高，并可出现核左移现象。血细胞比容增高(未进行大量输液前)。 2.淀粉酶测定 血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据，但不是决定因素，因有时淀粉酶升高的程度与炎症的危重程度不...
小儿急性胰腺炎鉴别 急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 一、消化性溃疡急性穿孔 有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失， X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。 二、胆石症和急性胆囊炎 常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部， Murphy 征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。 B超及 X线胆道造影可明确诊断。 三、急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部...
小儿急性胰腺炎并发症 在成人，休克、肾功能衰竭、感染、大量胃肠道出血和其他并发症的死亡率是20%～50%。早期并发症包括水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。后期可并发胰腺脓肿，假性囊肿形成，亦可遗留慢性胰腺炎及糖尿病,主要发生在急性出血坏死型胰腺炎。重症可发生休克、心律失常、心包炎、心包积液、肾功能不全或肾衰，可并发胰性脑病、急性胰腺炎血栓形成和发生DIC。 1.局部并发症 (1)胰腺脓肿：一般在起病后2～3周...
小儿急性胰腺炎预防主要是积极预防引起本病的各种原因。 (1)防止感染性疾病发生，如胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病; (2)防止暴食暴饮及营养不良，以免胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。 (3)避免或消除胆道疾病：及时治疗胆道结石、预防肠道蛔虫。 (4)避免上腹损害，比如手术?内窥镜逆行胰管造影等。 (5)防治代谢紊乱性疾病，如高钙血症、高脂血...
小儿急性胰腺炎治疗 (一)治疗 1.非手术治疗 为主要治疗措施，内科治疗的目的在于减少胰液分泌和使胰腺休息。治疗的主要原则是尽量停止胰腺的自身消化，即通过禁食、胃肠减压及应用酶的抑制剂等减少胰腺酶的分泌。此外，防止继发感染、缓解疼痛、纠正水、电解质紊乱、维持主要脏器功能也极为重要。 轻者用镇静、止痛(忌用吗啡)及解痉剂如阿托品、山莨菪碱(654-2)、溴丙胺太林(普鲁本辛)、哌替啶、氯丙嗪(冬眠灵)等。也可用...
小儿急性胰腺炎饮食 1、急性胰腺炎患者应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给，待病人症状逐渐缓解后，可进食无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转，可改低脂流质食物，如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5-6餐。 2、若病变中出现高血糖，则进糖量和脂肪量要进行相应控制。...
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