抽搐与惊厥鉴别

　　抽搐并不是一种疾病，而是疾病严重的临床征象，或是某些疾病(癫痫、高热惊厥、低钙血症等)的主要表现。应综合分析，才能明确其发生原因。

　　1.明确抽搐性质，分析抽搐病因

　　(1)抽搐的类型。

　　(2)抽搐伴随的症状。

　　(3)既往史：既往史对诊断有重要的参考价值。反复发作常提示癫痫，而外伤、感染以及内脏器官的疾病情况，有助于发现抽搐的原发病。

　　2.体格检查 引起抽搐的病因很多，常涉及临床各科，因此详细的体格检查十分重要。通常重点是内科和神经系统方面的检查。

　　(1)内科检查：几乎各重要内脏器官的疾病均可引起抽搐，故必须按系统进行检查。如心源性抽搐可有心音及脉搏消失，血压下降或测不到，或心律失常;肾性抽搐则存在尿毒症的临床征象;肝性脑病引起的抽搐常有肝硬化的临床表现;低钙血症的常见体征有Chvostek征和Trousseau征阳性。

　　(2)神经系统检查：神经系统许多疾病可引起抽搐，通过仔细的神经系统检查，有助于判断引起抽搐的病变部位。当存在局灶体征，如偏瘫、偏盲、失语等时，对脑损害的定位更有价值。

　　精神状态的检查，对功能性抽搐的确定有参考价值。