早熟性儿童乳房肥大症治疗

　　(一)治疗

　　对性早熟性女性乳房发育症治疗的目的在于抑制月经及第2性征的发育。

　　1.原发性早熟性乳房肥大症的治疗

　　(1)性知识教育：应对患儿进行有关性知识及月经卫生知识的教育，解除自卑、羞耻感等心理变化，告诉患儿本病是一种性早熟性疾病，预后良好。

　　(2)药物治疗：

　　①甲羟孕酮(安宫黄体酮)：为一高效孕激素，能抑制垂体促性腺激素分泌，造成闭经、乳腺萎缩，阴道涂片细胞学检查见卵巢功能下降。肌内注射法：每10～17天肌内注射长效甲羟孕酮150～200mg;口服法：甲羟孕酮片，10～30mg/d(每片4mg)。根据其病情轻重及症状是否控制而制定治疗计划，一般经治疗后月经停止，乳房缩小。

　　②醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)：每天6～8mg，分2次口服至第二性征消退，实验室检查明显好转后，逐步减至4mg/d，分2次口服。

　　③促性腺激素释放激素类似物(GRH-A)：此类药物通过受体的反向调节作用从而最终抑制垂体促性腺激素的释放，因此对原发性性早熟有治疗作用。常用布舍瑞林，2～3次/d，每次100mg，鼻吸剂给药。持续应用半年至2年。

　　2.继发性早熟性乳房肥大症的治疗 应根据其病因采用不同的治疗方法。

　　(1)中枢神经疾病引起的性早熟，如为肿瘤引起可手术切除。

　　(2)卵巢颗粒细胞、泡膜细胞瘤等引起者，行手术切除后加化疗或放射治疗。

　　(3)垂体、肾上腺皮质增生或肿瘤引起的早熟性乳房肥大症，可将原发肿瘤切除。

　　(4)甲状腺功能低下者，可补充甲状腺素等。

　　(5)乳腺单纯性发育：定期随访，不宜手术，禁忌盲目活检。

　　(二)预后

　　原发性早熟性乳房肥大及单纯性乳腺肥大，预后良好。继发性早熟性乳房肥大症的预后，视原发病性质而定，若为良性病变手术切除则预后良好，恶性肿瘤则预后欠佳。