新生儿寒冷损伤综合征检查

　　检查项目：血常规、DIC筛选试验、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、3P试验、血生化、血气分析、心电图、胸片、血糖

　　1.血常规 末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。并发DIC者，血小板明显下降。

　　2.DIC筛选试验 重症凝血障碍凝血酶原时间延长，伴DIC时凝血活酶时间延长，3P试验阳性，纤维蛋白原降低。对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查： (1)血小板计数：血小板计数常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100×109/L(10万/mm3)。

　　(2)凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20s，日龄在第5天及以上者≥15s。

　　(3)凝血活酶时间：白陶土部分凝血活酶时间>45s。

　　(4)血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义。

　　(5)纤维蛋白原：纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

　　(6)3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1天正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。

　　3.血生化 低温时因拒乳，糖原及能量消耗增加，血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。

　　4.血气分析 以酸中毒为主要表现。由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

　　5.超微量红细胞电泳时间测定 由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。

　　6.心电图 部分病例可有心电图改变，主要表现Q-T时间延长、低电压、T波低平或倒置，ST段下降。

　　7.胸片 并存肺炎者可见散在斑片状阴影。