强直性脊柱炎性巩膜炎治疗

　　(一)治疗

　　AS早期诊断，早期治疗效果好，大多数症状可以缓解，还可预防脊柱畸形。

　　AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛，开始时25mg，3次/d(或75mg缓释胶囊，每晚1次)，最大剂量可增至150mg/d，剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg，3～4次/d，具有明显的疗效。但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用，一定要慎重。如果消炎痛有效，但不能耐受时可选用表3中1种替换。如果消炎痛无效，应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。

　　所谓缓解性药如金制剂、青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine，SASP)有一定疗效。早年行小剂量脊柱放疗，由于可诱发白血病和其它癌肿，现已很少应用。糖皮质激素无使用指征。脊柱严重屈曲畸形者，可行矫正手术治疗。

　　一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼，特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。睡硬板床，用低枕，避免长期弯腰工作，避免脊柱创伤和负重等。

　　(二)预后

　　通常为良性过程。早期诊断，早期治疗，大多数症状可缓解。