肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。
20%～80%的病例在术后2～30个月出现关节炎症状。这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见。66%～80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法。11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。...
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肠道短路关节炎皮炎综合征病因 (一)发病原因 有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史。 (二)发病机制 发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变。该病似乎由免疫介导，因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白、补体、细菌抗体和抗原的其他循环复合物。肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激。...
肠道短路关节炎皮炎综合征症状 常见症状：关节疼痛、结节、斑疹、发烧、紫癜 本综合征的发生率为8%～36%。关节炎常在空肠结肠造瘘术后一年内出现，持续一周至数月甚至数年。女性发病多于男性，相当于男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩关节，疼痛明显，但与客观体重相分离，关节骨侵蚀少见。常有背痛，骶髂关节影像学改变，有软骨硬化的证据，很少有骶髂关节炎的表现。80%的病人有皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结...
肠道短路关节炎皮炎综合征检查 检查项目：血沉方程K值、白细胞数、C反应蛋白检验、细菌学检验、血清学反应、类风湿因子、抗核抗体 急性炎症期，血沉增速，白细胞升高，c-反应蛋白增高等细菌感染表现。细菌学检查和血清学检查有助于发现原发感染的病原体，并可以同时行药敏检查可指导临床用药。血清类风湿因子、抗核抗体阴性。HLA-B27阳性率不肯定。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累亦不常见。...
肠道短路关节炎皮炎综合征鉴别 本病有并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。对于已经存在上述疾病的患者，应与在肠道短路手术之后出现上述表现的患者进行鉴别。心包炎通常并有心包积液，结合心电图、心脏彩超即可以明确。胸膜炎患者常伴有胸腔积液，胸片检查可助诊。肾小球肾炎通常伴有血尿、蛋白尿、高血压、水肿表现。皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结节样红斑样皮肤损害时要与上述疾病相鉴别。...
肠道短路关节炎皮炎综合征并发症 80%的病人有皮肤褐斑，紫癜，小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象，表现为皮肤苍白、青紫而后潮红然后恢复正常。少数患者可并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。...
肠道短路关节炎皮炎综合征预防 多发生在采用肠道短路作为减肥的患者，20%～80%的病例在术后2～30 个月出现关节炎症状。66%～80%的患者存在各种各样的皮肤异常，结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性，相当于男性的3 倍。没有其他相关内容描述。...
肠道短路关节炎皮炎综合征治疗 药物治疗： 非甾体类抗炎药物对控制关节炎常有效。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑(灭滴灵)能通过减少细菌的过度生长缓解症状。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状，而这在难治性病例也许是必需的。目前这种综合征因该疗法已不再盛行而少见了。大多数病例的关节症状是自限性的，不需特殊治疗。如果症状明显使用抗生素如四环素或甲硝唑，兼用非甾体类抗炎药物可以奏效。肠道再...
肠道短路关节炎皮炎综合征饮食 需要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，避免辛辣刺激食物，可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可以适当的加强营养，多吃点豆浆、鱼类等，但要注意不宜食入过多的糖和脂肪，因为这些疾病的发生多与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。...
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