医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。...
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医源性胆管损伤病因 (一)发病原因 Moorhead从958例胆管狭窄的原因分析中发现，手术损伤病人34%是由于术中出血多，盲目钳夹结扎造成;22%的是由于胆囊三角变异或局部炎症明显时发生;21%是由于胆总管被结扎;5%发生于较困难的胃大部切除术中。梁力建报道20例胆管损伤，除1例发生于急诊手术，另1例LC时局部粘连解剖不清外，其他胆管损伤都发生于正常解剖、难度不大的情况下。如1例因T形管引流出血性液体，再次剖...
医源性胆管损伤症状 常见症状：黄疸、右上腹痛、恶心 1.早期胆管损伤 (1)胆漏：多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断的病人，或是发生胆总管残端漏的病人。由于术中麻醉、手术创伤打击，病人的胆汁分泌往往受到抑制，故切口小胆漏少时往往不易被术者发现，丧失了术中修复的机会。术后病人出现胆汁性腹水，腹腔引流管有胆汁样液体流出。若合并感染表现为胆汁性腹膜炎。腹腔引流管内引流出胆汁，...
医源性胆管损伤检查 检查项目：彩超、CT、肝功检查 胆道狭窄的病人，其血清碱性磷酸酶水平往往升高，血清胆红素随症状波动，但通常保持在10mg/dl以下。急性胆管炎发作时，血培养常呈阳性结果。 对可疑病例，均应行必要的辅助检查，影像学检查起着十分重要的作用。术后可疑的病人应行BUS、CT、经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰管造影(MRCP...
医源性胆管损伤鉴别 胆总管结石首先必须与胆道狭窄相鉴别。因为，临床和实验室的发现可以是相同的，胆管损伤的病史提示最有可能的诊断是胆道狭窄。最终的鉴别必须由X线检查或手术来确定。THC和ERCP检查应该是确诊的手段。对有些病人还应排除胆汁淤积性黄疸的其他原因。...
医源性胆管损伤并发症 假如胆漏未能控制，并发症很快就会出现，可形成胆汁性腹膜炎和脓肿。由狭窄所致的持续的胆管炎，可发展成为多发性肝内脓肿和败血症。胆管损伤后首次治疗得当与否，对病人预后及再次手术的困难程度影响极大，应十分慎重，严格掌握首次治疗的原则和时机，防止再狭窄及严重并发症的发生。...
医源性胆管损伤预防 医源性胆道损伤的发生，常常是“偶然”的，由多种因素引起，而重要的在于预防。它的发生不仅是手术中“一会儿”的偏差，实际上是整个诊治过程综合因素的结果。在胆道损伤的预防问题上，强调技术培训、技术管理和力克粗疏作风，始终是十分重要的。腹腔镜胆囊切除术(LC)提供了一个新的技术手段，由于特殊能源(电凝、激光、微波)的应用，在损伤后的病理改变方面又增加了隐匿性、迁延性的特点，对临床工作提出了新的要求，预...
医源性胆管损伤治疗 (一)治疗 处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。 1.术中诊断的胆管损伤 术中及时发现并处理最为理想，因为组织健康修复成功率高，同时避免了再次手术时的困难、被动及危险性。 (1)误扎肝外胆管而未切断者：一般只需拆除结扎线即可。但如果结扎过紧过久，或松解后不能确信胆管通畅，则应考虑切开置入T管引流，以防止坏死或狭窄。胆管壁已有血运障碍坏死时，可切除该段胆管，行端端吻合...
医源性胆管损伤饮食1、医源性胆管损伤吃哪些食物对身体好： ·宜吃瘦肉、淡水鱼肉，鱼肉低脂肪但内含优质蛋白质，此外低脂肪高蛋白的肉类还有：淡水虾、鸡肉、兔肉。 ·最好以植物油炒菜，例如玉米油、花生油等。菜可以炖、烩、蒸为主，清淡是主要路线。奶制饮料最好饮用脱脂奶。 ·水果最好以富含维生素A：、橙子、杏仁、香蕉、苹果、核桃、花生、山楂、乌梅，苹果汁、梨子汁、甜菜汁可以食用。 ·粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、...
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