酒精中毒性神经疾病治疗

　　1.急性酒精中毒

　　治疗原则基本与其他中枢神经抑制剂中毒的救治相同。包括催吐、洗胃、生命体征的维持及加强代谢等一般措施。轻度中毒无需特殊治疗，应注意保暖、侧卧，并避免驾驶机动车辆。严重者可用50%葡萄糖、胰岛素静脉注射，同时肌注维生素B1、B6和烟酸。近年来，阿片受体拮抗药纳洛酮也被用于急性酒精中毒的救治。一般肌内注射，也可溶解在5%的葡萄糖溶液中静脉注射，可重复使用直至患者清醒为止(及时充分地使用该药，不仅可提高存活率，减少并发症，而且可缩短昏迷时间)。但高血压和心功能不全者应慎用。此外，呼吸抑制者可给予呼吸兴奋剂，血压下降者可加速补液、应用升压药，脑水肿者应降颅压治疗。

　　2.戒断综合征

　　患者应安静休息，保证营养，给予B族维生素。酒精性震颤多为自限性，多数病例不需用药物治疗，若震颤持续较久或较重者，可用β-肾上腺素能受体阻滞药，如普萘洛尔。若有焦虑、失眠等脑部症状者，可给予安定剂以缓解戒断症状。戒酒性癫痫患者，可用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平，但巴比妥类药物应慎用，因可能有增加呼吸抑制的危险。有幻觉者可用氟哌啶醇。震颤谵妄为内科急症，需迅速有效地采取措施(严重谵妄患者可用氯丙嗪肌注或静脉滴注)。

　　3.慢性酒精中毒

　　治疗原则包括绝对戒酒，改善营养，补充大量B族维生素和给予神经、肌肉营养药等。Wernicke-Korsakoff综合征时，应早期大量使用维生素B1;重症患者可同时给予烟酸和其他B族维生素;大多数患者在治疗后眼征迅速消失，继之共济失调改善，但精神症状恢复缓慢。脑桥中央型髓鞘溶解症的治疗除给予大量B族维生素外，应注意维持电解质、尤其是钠平衡和足够的营养。酒精性痴呆患者，在改善营养和给予大剂量维生素B1的同时，可使用血管扩张药物、改善脑代谢药物、钙拮抗药等。酒精性脑萎缩患者，可给予B族维生素，脑代谢活化剂如脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、细胞色素C、三磷腺苷(ATP)、谷氨酸、γ-氨酪酸、吡硫醇(脑复新)、吡拉西坦(脑复康)等，以及高压氧治疗。其他慢性酒精中毒如酒精性弱视、酒精性小脑变性、胼胝体进行性变性、酒精性肌病等亦以改善营养、补充维生素B1及其他B族维生素类为主。