小儿原发性甲状旁腺功能亢进症检查_HEAL健康网
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  检查项目:尿常规、血液生化六项检查、甲状腺B型超声检查、血清超敏促甲状腺激素测定、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素试验

  1.血清钙增高 经多次测定血钙>2.5mmol/L(10mg/dl)可肯定诊断,血游离钙≥1.28mmol/L(5.12mg/dl),后者更敏感和准确。

  2.血清磷降低 常常≤0.969mmol/L(3mg/dl),但在肾功能不全时可正常或升高,Ca/P比值>3.3。

  3.血清碱性磷酸酶 血碱性磷酸酶增生时可正常,腺瘤时增高,并与骨骼病变的严重程度成正比,骨病变越严重酶值越高。

  4.血PTH测定 80%~90%患者血PTH增高,升高程度与血钙浓度、肿瘤大小,及病情严重度一致。血降钙素正常。

  5.尿液检查 24h尿钙排出量排出量>0.1~0.15mmol/kg(4~6mg/kg),24h尿磷排出量>磷摄入量的70%。尿氨基酸和cAMP排泄量增多。

  6.钙负荷PTH抑制试验 对可疑病例,给钙每小时4mg/kg,静脉滴注2h,定时取血测总钙、游离钙及PTH,正常人血iPTH(免疫反应性甲状旁腺激素)被抑制,甚至测不出,患者血iPTH不下降或轻度降低。

  7.肾小管回吸收磷率(TRP) 低于84%,磷廓清试验(CP)增高大于15%。

  8.X射线检查 骨骼呈广泛骨质脱钙,骨质疏松,指、趾骨骨膜下吸收明显。可见骨囊肿形成及骨折、变形。婴幼儿可见活动性佝偻病征象,腹部可见钙化影,如肾结石,肾钙化。

  头颅片显示毛玻璃样或颗粒状,少数见局限性透亮区。牙齿硬膜溶解消失。

  9.核素扫描 主要探查甲状旁腺腺瘤,及定位。


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