呃逆病因

　　(一)发病原因

　　1.神经系统病变

　　(1)中枢神经系统病变：如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑积水、脑血管病变等。当病变波及延髓时较易发生呃逆。

　　(2)脊髓病变：如脊髓炎、颈髓病变或脊髓痨并发膈危象。

　　(3)周围神经病变：呃逆主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致。消化系统多种病变、胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因。

　　①横膈以下腹腔内病变：

　　A.常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气。

　　B.胃、肠麻痹。

　　C.幽门梗阻。

　　D.肠梗阻或肠胀气。

　　E.肝曲或脾曲综合征，即结肠肝曲或脾曲高度胀气。

　　F.手术后高度腹胀。在胆囊术后、胃肠术后、前列腺或膀胱术后发生呃逆较多见。

　　G.肝脓肿、膈下脓肿或肝癌。

　　H.胆囊炎或胆石症。

　　I.弥漫性腹膜炎。

　　J.大量腹水致横膈抬高等。

　　②横膈以上胸腔内病变：多见于：

　　A.肺、支气管及胸膜疾病，如下叶肺炎、渗出性胸膜炎、支气管扩张等。

　　B.纵隔肿瘤。

　　C.食管、贲门部肿瘤。

　　D.急性心肌梗死、心包炎。

　　E.急性肺动脉栓塞。

　　F.降主动脉瘤等。

　　G.胸腔内大手术后。

　　③横膈本身病变：多见于膈胸膜炎、先天性膈疝或食管裂孔疝等。

　　2.全身性或中毒性疾病 呃逆可见于全身感染性疾病，如败血症、急性重症胰腺炎、伤寒、中毒性痢疾等;在急性酒精中毒，强酸、强碱中毒或尿毒症者也可引起呃逆;少数糖尿病并发胃轻瘫时也可引起呃逆。

　　3.癔症或神经性呃逆 多见于吞气症(神经性嗳气)者，常因连续吞咽空气后，可随意表现为呃逆的动作。

　　(二)发病机制

　　呃逆的发生机制较为复杂。呃逆的产生无疑是一种神经反射活动，其低级反射中枢一般位于第3、第4节颈髓(但仍受到延髓呼吸中枢的控制)，刺激或冲动的传入多来自膈神经或迷走神经的感觉纤维。呃逆的发生除了神经反射以外，还必须有呼吸肌的参与才能完成，膈肌、肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛、收缩是起协同作用的重要因素。