老年人预激综合征鉴别

　　大约5%的患者为逆向型房室折返性心动过速，QRS波群宽大畸形，应注意与室性心动过速加以鉴别。
　　1.房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT)，约占全部室上性心动过速的30%。
　　1).前传型房室折返性心动过速的临床表现特点AVRT发病较早，发作时可有心悸，心前区不适或心绞痛，眩晕，严重时可有血压降低，休克及心功能不全，AVRT发作时心率可稍快于AVNRT，但以同一范围者居多，心律绝对规则，心音强弱均等，心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多，在心动过速终止后可出现多尿，临床症状与心动过速的快慢及是否产生血流动力学障碍有关，此外，还与反复发作的耐受性有关，一般心率超过160次/min，即感心悸，胸闷，超过200次/min时可有血压下降，头晕甚至晕厥。
　　2).逆传型房室折返性心动过速的临床表现特点、临床症状及临床经过均比前传型房室折返性心动过速要重，也较危险，发作时心率为140～250次/min，常在200次/min左右，AAVRT的血流动力学异常与室性心动过速相似，心率在150次/min以上时，即可产生明显的症状及血流动力学障碍，常并发有心绞痛，心源性休克或晕厥发作，严重者可导致室性心律失常，甚至猝死。
　　2.三个或三个以上成串的室性搏动，室率≥120次/分。成串的室性异位搏动，频率较低100次/分为界)。心室自主律被认为是良性的，除非产生血流动力学异常，通常无需治疗。