头癣鉴别

       中医诊断：

       中医诊断病初脾胃湿热，上攻于头部，则头部生丘疹脓疱，头皮潮红;兼感毒邪，湿热毒聚，热盛肉腐则见糜烂溢脓，气味腥臭;病久反复发作，阴血暗耗，化燥生风，血不荣发则见毛发干枯，易于折断，缠绵不愈。

　　1.湿热毒聚

　　证候：黄痂粘着，头皮潮红，丘疹脓疱，按之疼痛，糜烂溢脓，伴低热头痛，口渴咽干，舌红苔黄或腻，脉滑数。

　　辨析：①辨证：本型多见于黄癣，以黄痂粘着，糜烂溢脓，头皮潮红为主要辨证要点。②病机：湿热内蕴，兼感毒邪，上攻头皮，则黄痂粘着，糜烂溢脓，头皮潮红。舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热毒聚之征。

　　2，血虚风燥

　　证候：皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄，舌淡红苔薄白，脉濡细。

　　辨析：①辨证：本型多见于白癣，以皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断为主要辨证要点。②病机：血虚生风化燥，毛发失于濡养则头皮瘙痒，起灰白色斑片，毛发干枯，易于折断。舌淡苔薄白，脉濡细为血虚风燥之象。

       西医诊断标准：

       头癣诊断标准:

　　1.黄癣

　　(1)本病好发于儿童，成人少见。常有与头癣病人接触史。

　　(2)头部有黄癣痂，有鼠尿臭，痂下有浅溃疡，愈后留下萎缩性疤痕，永久性脱发。

　　(3)病发无光泽，长短不齐，滤过紫外线灯检查呈暗绿色荧光。

　　(4)病发直接镜检有发内菌丝、关节孢子、气泡和气沟。黄癣痂内有孢子及鹿角样菌丝。

　　(5)真菌培养为黄癣菌。

　　2.白癣

　　(1)本病好发于儿童。常有头癣病人接触史。

　　(2)头部有白色糠状鳞屑斑片，其表面病发在距头发2～4mm处折断，外围白色菌鞘。炎症不明显，愈后无疤。

　　(3)病发滤过紫外线灯检查呈亮绿色荧光。

　　(4)病发直接镜检为发内菌丝、关节孢子、气泡和气沟。黄癣痂内有孢子及鹿角样菌丝。

　　(5)真菌培养为黄癣菌。

　　3.黑点癣

　　(1)本病好发于儿童，成人少见。常有与头癣病人接触史。

　　(2)头部有小而多的脱发区，病发出皮即断呈黑点状，鳞屑少，炎症轻，不留疤。

　　(3)病发滤过紫外线灯检查阴性。

　　(4)病发直接镜检为发内型孢子。培养多为紫色毛癣菌，少数为断发毛癣菌。

      需与头癣相鉴别的有头皮湿疹、脂溢性皮炎、脓皮病、银屑病、石棉状糠疹、斑秃、拔毛癖等。真菌学检查可最后确诊。

　　1.头皮白色糠疹：鳞屑弥漫。无断发及菌鞘，霉菌检查阴性。

　　2.脂溢性皮炎：有油脂性鳞屑及炎症。常发痒，头部以外有皮损，发生于成人。

　　3.银屑病：头部损害呈厚积灰白鳞屑斑，基底呈淡红色浸润，毛发成束，不易折断。身体他处常有银屑病损害，查不到霉菌。

　　4.斑秃：头发迅速成片脱落，没有鳞屑及炎症，也不发痒。