肺炎球菌脑膜炎呈散发,多见于冬春季,以婴幼儿及老年或有慢性病患者为多,但成人也不少见。常继发于肺炎或肺炎球菌败血症的过程中,其次为中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等感染灶,部分患者继发于颅脑外伤骨折之后或脑外科手术后,少数病例无明确原发病灶。...
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肺炎球菌脑膜炎病因 原发病灶为肺炎者，病菌由血循环到达脑膜。中耳炎的病菌可通过被炎症破坏的骨板岩鳞缝以及与脑膜血管相通的血管侵入，也可经内耳道、内淋巴管扩展到脑膜。筛窦炎的病菌则可通过神经鞘或血栓性静脉炎而感染脑膜。脑脊液鼻漏病人的鼻部细菌可上行感染脑膜。颅脑外伤者的病菌可直接由创伤处侵入脑膜。有先天性畸形的婴儿，如脑脊膜膨出、脑膜皮样窦道、椎管畸形等，病菌可由此侵入脑膜而致病。 致病菌侵入脑膜后引起脑部毛细血...
肺炎球菌脑膜炎症状 常见症状：头痛、恶 心、呕吐 肺炎球菌脑膜炎继发于各种肺炎球菌肺炎，绝大多数发生于起病后1周以内，少数在10日以上。中耳炎、筛窦炎与脑膜炎的间隔时间亦多在1周左右；脑膜炎与颅脑损伤的相距时间则多在1个月以上。 起病急，有高热、头痛、呕吐，发生意识障碍，表现为谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。脑神经损害约占50%，主要累及动眼神经和面神经，滑车及外展神经亦可累及。皮肤...
肺炎球菌脑膜炎检查 检查项目：脑CT、血常规、脑脊液检查 周围血象白细胞总数明显增高，10×109/L者占94%，其中半数>20×109/L，中性粒细胞大多在95%以上。脑脊液呈脓性，有时含块状物，细胞数及蛋白含量增加，糖及氯化物减少。晚期病例有蛋白、细胞分离现象，乃椎管阻塞所致，此时宜作小脑延髓池穿刺，引流的脑脊液中可见大量脓细胞。涂片找到革兰阳性双球菌的机会较多其他可达...
肺炎球菌脑膜炎鉴别 本病应与脑膜炎球菌、流脑杆菌、金葡菌、大肠杆菌、铜绿假单胞等化脓性脑膜炎鉴别。如脑脊液外观与细胞数不典型时，应与结核性脑膜炎、脑脓肿等鉴别。...
肺炎球菌脑膜炎并发症 由于渗出物中纤维蛋白含量多，易造成粘连，或因确诊较晚及治疗不当而并发硬脑膜下积液或积脓、脑积水、脑脓肿、脑神经损害等。失浯、偏瘫、耳聋、共济失调、脑膜炎后癫痫也有所见。...
肺炎球菌脑膜炎预防 积极治疗原发病灶如中耳炎，乳窦炎，筛窦炎，同时根治，以防病情复发。...
肺炎球菌脑膜炎治疗 青霉素是首选药物，剂量宜大，静滴。待症状好转、脑脊液接近正常后，成人持续用药至体温和脑脊液正常为止，疗程不应少于2周。青霉素鞘内给药，可能招致惊厥、发热、蛛网膜下腔粘连、脊髓炎及神经根炎等不良反应，故不宜采用。 对青霉素过敏可改用氯霉素，剂量同流脑，但应密切注意抑制骨髓的毒性反应。也可应用红霉素静滴。头孢噻肟、头孢曲松静滴也能取得良效。原发病灶如中耳炎、乳突炎、筛窦炎等需同时施治，以防病情反...
肺炎球菌脑膜炎饮食 应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物。多食用富含维生素食物，有不错的增强免疫力的效果。多食用一些菌菇类的食品和黄芪等中草药，水果，蔬菜等绿色食品。...
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