高血压肾病检查

　　检查项目：尿常规、选择性蛋白尿指数、血尿酸、尿浓缩与稀释功能试验、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮(BUN)、尿肌酐、放射性核素肾扫描、放射性核素肾图、胸部MRI、胸部平片、胸部透视

　　1.体检

　　一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

　　2.尿检

　　多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g。镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

　　3.影像学检查

　　肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

　　4.肾活检

　　临床诊断困难者在早期应作肾活检。