老年人急进性肾炎检查

　　检查项目：尿常规、血常规、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr,Crea)、血清免疫球蛋白（Ig）、腹部平片、肾脏超声检查

　　1.尿常规检可见大量红细胞或呈肉眼血尿，常见红细胞管型及少量或中等量蛋白。尿中白细胞亦常增多(>3万/ml)，为中性白细胞、单核细胞、辅助性及抑制性T细胞。尿比重一般不降低。

　　2.常呈严重贫血，有时存在着微血管病性溶血性贫血。有时伴白细胞及血小板增高，与C-反应蛋白阳性共同存在则提示急性炎症。

　　3.血尿素氮、肌酐均进行性增高。抗基底膜型补体各成分基本正常，免疫复合物型补体成分下降。抗基底膜型患者起病早期，血液抗基底膜抗体阳性。应用人肾小球基底膜作抗原进行放免测定，早期Ⅰ型患者中阳性率可达95%以上，抗体多为IgG型，偶有报告IgA抗体。免疫复合物型患者可出现循环免疫复合物及冷球蛋白血症。抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)与小血管炎型RPGN密切有关。

　　4.免疫球蛋白IgG类ANCA在75%～90%的ANCA相关性急进性肾炎患者中发现，P-ANCA，多见C-ANCA较少。血清学检查对于疾病的鉴别诊断非常有用，不同的病因可以出现一些特异性的阳性结果，如抗DNA、IgA、纤维连接蛋白、溶血、血小板减少、ASO升高等。

　　腹部平片及肾脏超声检查可发现肾脏增大或正常大小而轮廓整齐，但皮、髓质交界不清(与肾脏水肿有关)。