白喉治疗

         西医治疗：

         因心肌损害机会极多，而临床症状又可不明显，故白喉病人均应卧床休息 ，尽量避免活动。一般宜卧床2一3周，重者休息4一6周以上。注意供给高热量饮食及维生素。中毒症状重者用肾上腺皮质激素。病原治疗宜采取抗毒及抗菌同时进行的原则。抗毒素最重要。疗效取决于毒素是否进入胞质液，故应尽早应用，剂量视中毒症状轻重、假膜范围、部位及治疗的早晚而定。一次用足量。轻及中等重病人于发病3d内接受治疗者用3万一4万U肌注，最好稀释后静脉输入，病程超过3d者根据病情轻重加量。发病初即呈重症者用4万一10万U,全量于30一60min加入葡萄糖100一200ml中静脉缓慢输入。鼻、咽、喉、气管弥漫性白喉用8万一12万U由静脉输入。用抗毒素前必须注意了解过敏史，并做抗毒素皮肤试验，准备好肾上腺素以防止过敏性休克。若皮肤试验阳性,用脱敏法注射。抗生素一般用青霉素或红霉素，与抗毒素并用可缩短病程，减少带菌率。剂量：青霉素40万一80万U肌注，每日2次，儿童减半，连续用药5一7d。红霉素口服每日20一40mg/kg，分次口服。其他大环内脂类抗生素也可采用。阿莫西林(羟氨苄青霉素);利福平和克林霉素(氯洁霉素)也可能有效。并发症治疗心肌炎时需绝对卧床休息，大量维生素C(1一2g)与高渗葡萄糖混合静脉注射。口服肾上腺皮质激素(如泼尼松20一40mg/d)。同时可用三磷腺苷40一80mg及辅酶A50一100U加于葡萄糖内静脉滴入。心功能不全者可用毒毛花甙K每次0.125一0.25mg，儿童每次0.007mg/kg。吞咽困难时用鼻饲。因肋间肌、膈肌麻痹引起严重呼吸困难时可用人工呼吸机。喉及气管梗阻严重时，应及时作气管切开，吸出白膜。并发亚急性细菌性心内膜炎时用青霉素与链霉素联合治疗3周以上，并发眼白喉时，除肌内或静脉注射抗毒素外，于眼结膜下注射抗毒素100一200U隔日1次，共1一3次，效果甚佳。预防3个月以上的小儿都应进行预防接种。可用：①吸附精制白喉类毒素，皮下注射，每次0.5ml、第1年两次，间隔4一8周。第2年注射1次，每次0.5ml，以后每隔3一5 年加强注射1次，每次0.5ml。②白喉、百日咳、破伤风混合疫苗，皮下注射3次，每次0.5ml，每次间隔4一6周。到2岁左右再注射1次，0.5ml。入学时注射单价的吸附精制白喉类毒素和吸附精制肢伤风毒素各一次，对白喉、百日咳和破伤风都产生良好的免疫力。白喉患者应及时隔离和积极治疗，解除隔离不宜早于治疗后7d。病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%甲酚皂(来苏儿)和苯酚(石炭酸)处理1h。

      中医治疗：

      (一)辨证论治：

　　1.风热侵喉证：发热，轻度恶寒，头痛，口微渴，或咳嗽，咽部红肿疼痛并有白色片状假膜，苔薄白，脉浮数。疏风清热解毒。银翘散加土牛膝、山豆根、板蓝根。

　　2.热毒攻喉证：高热微汗，面红目赤，口渴心烦，口中气臭，咽喉红肿而痛，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，喉间白膜增大，溲赤便秘，舌红苔黄，脉数。清热解毒利喉。神仙活命饮加土牛膝、僵蚕、玄明粉等。

　　3.阴虚肺燥证：发热或手足心热，唇燥鼻干，咽喉肿痛，喉间白膜如腐，或干咳，呼吸息粗，似喘非喘，舌红苔燥或少苔，脉细数。滋阴润燥解毒。养阴清肺汤或抗白喉合剂(玄参、生地、麦冬、黄苹、连翘)加土牛膝、射干等。

　　4.痰毒壅喉证：痰鸣唇绀钳，烦躁汗出，面白唇紫，吸气困难，舌苔厚浊，脉滑数。豁痰理气、解毒开窍。雄黄解毒丸开水送服。

　　5.阴竭阳脱证：面色苍白，精神萎靡，头面汗出，心悸怔忡，或冷汗不止，四肢厥冷，呼吸息微，脉细数无力或结代。固阴回阳。生脉散合四逆汤加丹参。

       1.卧床休息，隔离治疗，注意口腔和鼻部的清洁。

　　2.咽喉肿痛者，可刺少商放血，或针合谷、尺泽、关冲、曲池等穴。

　　3.可用冰硼散或冰麝散吹咽喉部，亦可用鲜土牛膝汁(或干品煎汤)时时含漱。

　　4.抗菌素如青霉素、红霉素、羟氨苄青霉素及白喉抗毒素等均可酌情选用。

　　1.临床症状消失，局部假膜脱落，血象正常，停药后病灶部位细菌培养，每日1次，连续3次阴性。

　　2.出院后，每两周复查，至心电图正常，并发症治愈为止。