慢性胆囊炎治疗

       西医治疗：

   　1.手术治疗

　　慢性胆囊炎伴有胆石者，诊断一经确立，行胆囊切除术是合理的根本治疗。

　　2.内科治疗

　　(1)饮食：宜低脂饮食。

　　(2)利胆：硫酸镁高渗溶液(33%)可刺激十二指肠粘膜，从而使胆总管末端Oddi括约肌松弛、胆囊排空，因而有利胆作用。肾功能不良者应慎用。

　　(3)溶石：伴有胆石者可用溶石疗法。临床可选用熊脱氧胆酸或鹅去氧胆酸。

　　1.辨证治疗

　　(1)气滞血瘀型：

　　治法：疏肝理气，活血止痛。

　　方药：柴胡疏肝散合失笑散。方中柴胡疏肝解郁;陈皮、枳壳、川芎、香附助柴胡行气疏肝、和血止痛;五灵脂、蒲黄相须为用，通利血脉、祛瘀止痛，主治肝经血瘀者;白芍养阴柔肝;合甘草缓急止痛。

　　泛恶作呕者加竹茹;脾胃虚弱加党参、山药;有胆石者加海金砂、鸡内金;兼夹湿热者加茵陈、山栀。

　　(2)肝胆湿热型：

　　治法：疏肝利胆，清利湿热。

　　方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤。方中柴胡疏肝利胆;茵陈清利湿热、退黄疸;栀子、黄芩助茵陈清热化湿：大黄、枳实通腑泻热;半夏辛开苦降，有助清化湿热;芍药缓急止痛。

　　(3)肝郁脾虚型：

　　治法：疏肝健脾，理气止痛。

　　方药：逍遥散加味，方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝、行气缓急;白术、茯苓健脾祛湿;炙甘草益气补中、缓肝之急;生姜温胃和中;薄荷助柴胡散肝之郁。

　　脾虚重者可加党参、黄芪;脾阳虚者加制附子、干姜。

　　(4)肝阴亏虚型：

　　治法：滋阴疏肝。

　　方药：一贯煎加味。方中重用生地，滋阴养血以补肝肾;配伍沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津以柔肝;用少量川楝子疏泄肝气而止痛。

　　如烦热而渴，加知母、生石膏;大便秘结者加瓜蒌仁;有虚热或汗多加地骨皮;舌红而干、阴亏过甚者，加石斛。

　　2.验方治疗

       中药治疗：

       (1)舒肝止痛丸，1丸，每日2次，用于肝郁气滞胁痛。

　　(2)胆石通胶囊，4～6粒，每日3次，用于胆囊炎伴有胆石者。

　　(3)龙胆泻肝丸，6克，每日3次，用于肝胆湿热型胆囊炎。

　　针灸治疗：

        1.针灸

　　实证：取胆俞、期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴。毫针刺用泻法。

　　虚证：取肝俞、期门、行间、足三里、三阴交等穴。毫针刺用补法或平补平泻法。

　　2.耳针取胆、肝，脾、胃、大肠、三焦等穴埋线或压籽。