黄斑裂孔鉴别

　　诊断要点

　　自从眼底相干光断层扫描(OCT)问世以来，黄斑孔诊断已无困难。当眼底镜检查发现黄斑区可疑破孔时行OCT扫描即可确定诊断。

　　鉴别诊断

　　1. 病因鉴别：需除外特发性黄斑裂孔以外的致病原因，如外伤、炎症、高度近视、囊样黄斑水肿、眼底血管病、变性类疾病、日蚀性视网膜病变等导致的继发性黄斑水肿。

　　2. 形态鉴别：应与另外2种玻璃体牵引性黄斑病变鉴别。

　　(1)特发性黄斑前膜：有时合并黄斑裂孔，眼底及OCT检查均可明确诊断。

　　(2)玻璃体黄斑牵引综合征：常导致黄斑牵引变形、黄斑水肿，有时与黄斑裂孔同时存在。OCT检查可确诊。

　　(3)板层黄斑裂孔：OCT检查可明确黄斑裂孔是否为全层或板层。

　　(4)黄斑裂孔性视网膜脱离：常发生于高度近视，特发性黄斑裂孔常在黄斑裂孔周围出现孔源翘起的浅脱离晕，但极少发生真正意义的视网膜脱离。