房性心动过速治疗

　　1.自律性房性心动过速

　　(1)洋地黄引起者 ①立即停用洋地黄;②如血清钾不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图监测，以避免出现高血钾;③已有高血钾者，可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者，仅需停用洋地黄。

　　(2)非洋地黄引起者 ①口服或静脉注射洋地黄;②如未能转复窦性心律，可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。

　　2.折返性房性心动过速

　　心电图：p波与窦性不同，PR间期延长。根据治疗目的选择不同治疗方案。

　　(1)治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用：①食管心房调搏;②药物治疗。

　　(2)对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律，刺激迷走神经的方法通常无效。

　　(3)对反复发作的IART长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快，以减轻症状。

　　(4)对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者，若必须长期用药,需安置心脏起搏器。

　　(5)用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多数成功靶点位于心房后或间隔部，尤其是在近瓣环的间隔部。

　　3.混乱性房性心动过速

　　亦称多源性房性心动过速，常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。

　　心电图：①三种以上P波，PR间期各不同②心房率100-130次/分③多数P波能下传心室，部分P波过早而受阻，心室律不规则。

　　治疗针对原发病。维拉帕米和胺碘酮可能有效。补钾补镁可抑制发作。