急性胆囊炎与胆管炎(acute cholecystitis and cholangitis)是因为胆汁滞留与细菌感染引起胆囊与胆管的炎症性疾病。...
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小儿急性胆囊炎与胆管炎病因 (一)发病原因急性胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留多因胆管梗阻造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合口狭窄反流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌多经血液也可经淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠埃希菌为主，约占70%。其他有葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合性感染。 (二)发病机制胆囊为一盲袋，胆囊动脉为一...
小儿急性胆囊炎与胆管炎症状 常见症状：腹痛、高热、寒战为主要症状、偶有黄疸、上腹疼痛呈持续或间断性钝痛胀痛、或剧烈绞痛、常伴有恶心、呕吐、高热 发病常较急骤，多于发病后1天内就诊。以腹痛、高热、寒战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼痛呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻，时间短暂。体格检查呈急性病容，体温可持续...
小儿急性胆囊炎与胆管炎检查 检查项目：肝功能、血分析、B超、.放射性核素扫描 1.血象检查 急性期，末梢血白细胞计数增至12×109/L以上，中性粒细胞增高并核左移及有中毒颗粒。当炎症严重或出现腹膜炎时，白细胞可高达20×109/L以上，甚至出现中毒性颗粒。炎症急剧、病情恶化，而白细胞计数不增高，提示机体反应能力低下。 2.血生化检查 检查肝功能多属正常。临床出现黄疸时，则血清直...
小儿急性胆囊炎与胆管炎鉴别 应注意与急性阑尾炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、肝脓肿及急性传染性肝炎加以鉴别。急性胆囊炎、胆管炎伴发腹膜炎时，应与其他原因引起的腹膜炎如阑尾炎、胰腺炎及消化道穿孔(如伤寒肠穿孔)等鉴别。除一般病史、体征及X线检查外，超声波可测知胆囊大小及囊壁是否粗糙增厚，腹腔穿刺检查也有助于诊断。 1.急性阑尾炎 小儿的盲肠位置相对较高，部分阑尾伸向右上腹部。高位阑尾炎时，可表现右上腹压痛、肌紧张。易与...
小儿急性胆囊炎与胆管炎并发症 高热可引起惊厥，可出现谵妄、昏迷等;可出现胆囊穿孔，脓性胆汁流入腹腔，可引起局限性或弥漫性的腹膜炎;此时，患儿可出现中毒性休克;少数可发生胆囊癌。 1.谵妄属于意识内容的改变，其病理基础是整个大脑皮质功能的障碍。既往文献也有将谵妄归类或等同于意识模糊，其实谵妄是较意识模糊更为严重的意识障碍类型，谵妄状态的特征： ①意识水平降低，有定向障碍; ②常有精神运动性兴奋;③有幻觉或错觉，尤以幻视较多...
小儿急性胆囊炎与胆管炎预防 1.养成良好的饮食习惯 平衡膳食，改变饮食习惯，低脂肪含量的饮食，少吃烧烤类肉食，多吃含纤维素成分的食物，注意摄入足够的维生素C、维生素B、维生素E。 2.防治营养缺乏性疾病 适量蛋白质和高维生素，防治营养缺乏性疾病,增强体质。 3.橙子可防胆囊炎 多吃水果，特别是多食用橙子，可以预防和减少胆囊炎的发生。 4.养成良好的卫生习惯 积极防治肠道寄生虫症和胃、肠道炎性疾病。...
小儿急性胆囊炎与胆管炎治疗 治疗 1.非手术疗法 急性胆囊炎可采用非手术疗法，包括解痉挛、镇痛及抗感染治疗。广谱抗生素如氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素、头孢菌素如头孢曲松(头孢曲松钠)及甲硝唑(甲硝达唑)为常用抗菌药。因多不能进食，故亦须静脉补液维持营养及水分。 2.中医疗法 以清利湿热、舒肝理气为主。处方举例：柴胡3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，蒲公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g。腹痛...
小儿急性胆囊炎与胆管炎饮食 1.养成良好的饮食习惯 平衡膳食，改变饮食习惯，低脂肪含量的饮食，少吃烧烤类肉食，多吃含纤维素成分的食物，注意摄入足够的维生素C、维生素B、维生素E。 2.防治营养缺乏性疾病 适量蛋白质和高维生素，防治营养缺乏性疾病,增强体质。 3.橙子可防胆囊炎 多吃水果，特别是多食用橙子，可以预防和减少胆囊炎的发生。...
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