幽门梗阻鉴别

　　有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状，必要时进行X线或胃镜检查，诊断不致困难。需要与下列疾病相鉴别。

　　1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

　　有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食。经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

　　2.胃癌所致的幽门梗阻病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见。晚期上腹可触及包块。X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

　　3.十二指肠球部以下的梗阻性病变

　　如十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指淤滞症均可引起十二指肠梗阻，伴呕吐，胃扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁。X线钡餐或内窥检查可确定硬阻性质和部位。

　　4.胃幽门部硬癌 病期较溃疡性梗阻短，X线钡餐检查出现幽门部充盈缺损。胃镜加活检可明确诊断。

　　5.成人幽门肥厚症 X线钡餐发现幽门管细小而外形光滑，十二指肠球底部有凹形阴影。

　　6.十二指肠球部以下的梗阻 如十二指肠肿瘤、肠系膜上动脉压迫综合征;环状胰腺、胰头癌等。

　　7.胃黏膜脱垂间歇性上腹痛 制酸剂不能缓解，改变体位如左侧卧位时可能缓解。X线钡餐表现为十二指肠球部“降落伞”状缺损。