肺孢子丝菌病检查

　　检查项目：痰液细菌培养、痰液细菌涂片检查、孢子丝菌凝集试验、x线、血清沉淀素及凝集素阳性、补体结合试验阳性

　　(一)病原学检查

　　1.直接镜检

　　取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。

　　2.细菌培养

　　葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温下，即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小，呈灰褐色膜状菌落，微高于培养面。10后菌落达1.5～2.0cm直径，表面分3带，边缘为膜状白色晕;中带为暗褐色;中央隆起，有皱褶，高低不平，间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色，边缘有下沉现象。取材检查时，菌落黏性很大，不易取出。镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出，与菌丝成直角，在顶端有 3～5成群梨形小分生孢子(2～4)μm×(2～6)μm大小，排列成梅花样。

　　胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上，37℃培养，呈白色菌落，镜检为圆形或梭形孢子，有时出芽，革兰染色阳性。

　　电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子，电子密度高，呈辐射形状，中心暗，外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度，胞质呈微细颗粒状，内有线粒体，内质网和空泡。出芽方式为内分芽型，双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片，分生孢子形成上具有多形性。菌丝相中，可见假轴状分生孢子柄，并形成多个顶生分生孢子。

　　(二)免疫学检查

　　1.皮肤试验

　　皮内注射0.1ml1∶1000菌苗，24～48h出现结节为阳性。

　　2.血清学检查

　　血清沉淀素及凝集素阳性(滴度增高)，补体结合试验阳性。

　　3.X线检查

　　病变类型不同，胸部X线表现不一。