环状胰腺(annluar pancreas)是一种先天性的发育畸形,病人有一带状胰腺组织环。部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。
环状胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一,是胰腺组织异常发育成环状或钳状包绕于十二指肠降部,当环状胰腺对肠管造成压迫时引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。
环状胰腺的胰腺管可以进入主胰管后开口于十二指肠,或单独开口于十二指肠腔,环状胰腺常常伴发胰腺胆管开口异常,并与十二指肠闭锁或狭窄同时存在。所以,手术贸然采用环状胰腺分离切断术或部分切除,不仅不能解除梗阻,还导致胰腺组织出血,胰腺、胆管或十二指肠损伤,胰瘘,胆肠瘘等。
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环形胰腺病因 环状胰腺的病因学说很多，环状胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一，是胰腺组织异常发育成环状或钳状包绕于十二指肠降部，当环状胰腺对肠管造成压迫时引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。当发育出现障碍时，或者腹侧胰突起有部分组织黏着在肠管上，则将成为异位胰腺;或者腹侧的胰突起未能随同十二指肠一起向左旋转而与背侧的胰突起相融合，则将有一带状胰腺组织环绕十二指肠，部分或完全环绕十二指肠第一段或...
环形胰腺症状 常见症状：呕吐、胆道梗阻 临床上常将环状胰腺分为新生儿型和成人型，其临床表现与十二指肠的受压程度和伴随的其他病理改变密切相关。 (一)新生儿型多在出生后 1周内发病，2周以上发病者少见。主要表现为急性完全性十二指肠肠梗阻。病儿出现顽固性呕吐，呕吐物中含有胆汁。由于频繁的呕吐，可继续脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良。如为不完全性十二指梗阻，则表现为间歇...
环形胰腺检查 检查项目：腹部平片、胃钡餐造影、内镜下胰胆造影术（ERCP）、CT检查、核磁共振成像(MRI) 实验室检查 胎粪检查：用胎粪的中间部分行染色镜检，如能查到随吞入羊水中的鳞状上皮细胞或胎毛，可推断在胎儿时期有一段时间肠管是通畅的。如有环状胰腺并造成完全性梗阻者，胎粪中查不到这类的细胞。 其它辅助检查 1. 腹部平片 主要表现为十二指肠梗阻。卧位片可见胃和十...
环形胰腺鉴别 考虑环状胰腺时还应与下列疾病鉴别。 1.先天性十二指肠闭锁 偶可见于新生儿，病变位于十二指肠降段，出生后即频繁呕吐，呕出物可含有胆汁，胃肠造影时钡剂完全不能通过，下段肠管内无气体。手术时可见十二指肠降段无胰腺组织环境。 2.先天性幽门肥厚症 多在生后数周出现反胃和呕吐，呕吐物中不含胆汁，上腹部较膨隆，可有胃蠕动波，95～100%的病儿在右上腹可扪及橄榄状肿块。胃肠钡剂造影见胃扩张，幽门...
环形胰腺并发症 环状胰腺易并发十二指肠溃疡，为43. 2% ，这与环状胰腺使食物在胃内停滞酸度过高对胃肠损伤有关，另外环状胰腺使十二指肠扩张受限进一步障碍与碱性十二指肠液中和而造成溃疡。因此应当强调凡在典型狭窄附近发现异位溃疡即应首先考虑环状胰腺。16.2%并发胰腺炎，这与胰管走形弯曲成角缩窄，使胰液引流障碍逆流，胰酶被激活造成胰腺炎。13. 5%并发胆结石胆囊炎，与十二指肠乳头部狭窄，胆汁引流不畅...
环形胰腺预防 切忌作胰腺环的分离或切断手术，因手术出血较多，且容易损伤胰管而形成胰腺瘘，手术病死率较高，另外术中须注意有无消化道并存畸形。环状胰腺通过早期诊断，短期内积极的术前准备，选择合理的术式及术后注意保暖，持续有效的胃肠减压，良好的术后营养和水、电解质平衡，可获得满意的疗效。...
环形胰腺治疗 对于没有症状或症状不明显的环状胰腺，可不必手术。如已引起十二指导肠狭窄或梗阻，则必须进行手术治疗。 手术方法主要分两类：1.环状胰腺切除术或切除术如果环状胰腺组织较薄，血管分布不多，与肠壁无紧密粘贴，可将环状胰腺切断，或作部分或全部的切除，以解除十二指肠梗阻。如十二指肠因长期压迫已形成狭窄时，可加作十二指导肠纵行切开横形缝合，使肠腔扩大。本术式的缺点是可造成胰腺损伤、胰瘘、胰腺囊肿或十二指肠...
环形胰腺饮食 环形胰腺的调理 非急性发作期，宜对胃肠无机械和化学刺激的食物，宜食高碳水化合物和低脂肪的水流饮食。蛋白质供给量为 60克/日，包括适量的优质蛋白质。脂肪的摄入量要严格限制(从20克/日逐步过渡到40克/日)。多选用易于消化的糖类 (例如红糖、蔗糖、蜂蜜等)，因碳水化合物是能量的主要来源，可给予 300克/日以上。宜清淡食物，多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。宜少食多餐，4-5...
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