室内传导阻滞症状

　　常见症状：通常无临床症状、间可听到第二心音分裂

      心室内传导阻滞，指希氏束分支以下的传导障碍，其共同特征是QRS时限延长。

　　正常冲动经希氏束及三分支系统几乎同时到达心室肌，室内传导时间0.08秒左右，不超过0.10秒。

　　1.近端束支阻滞

　　累及束支近端(希氏束分支部分和假分支部分)的，范围较小的病变可引起三分支阻滞或右束支与左前分支合并阻滞。

　　2.远端束支阻滞

　　累及三分支远端的病变，可引起：①左束支分支前阻滞，即左束支阻滞;②左束支分支后阻滞，即由左束支前、后分支共同阻滞形成的左束支阻滞;③左束支前分支阻滞;④左束支后分支阻滞;⑤右束支阻滞;⑥右束支阻滞合并左束支前分支阻滞;⑦右束支阻滞合并左束支后分支阻滞;⑧两侧束支主干阻滞(双侧束支阻滞);⑨三分支阻滞。

　　既往一般按QRS时限是否长达0.12秒将束支传导阻滞分为不全性和完全性。实则可分为I、Ⅱ、Ⅲ度阻滞。I度 QRS时限略延长，相当于不完全性束支传导阻滞。Ⅱ度部分QRS时限明显延长，相当于间歇性束支传导阻滞。Ⅲ度所有QRS时限明显延长，相当于持续的完全性束支传导阻滞。两支或三支合并阻滞时，各支阻滞的程度可不相同，冲动一般经阻滞程度较轻的一支传导，而形成的QRS波群呈另两支合并阻滞的形态。三支同时完全阻滞，可造成一次或多次心室脱漏。因此，不完全三支阻滞的心电图表现可以极为错综复杂。

　　3.心室内传导阻滞

　　浦肯野纤维或心室内传导阻滞QRS时限延长，无束支传导阻滞的特征表现，统称心室内传导阻滞。