引导患者到基层就医

4月18日，山东省政府新闻办召开省政府政策例行吹风会，解读《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划(2024-2026)》。会上，山东省医保局党组成员、副局长黄晓军介绍，在乡村医疗卫生服务能力提升方面，医保部门将提高待遇水平，引导患者到基层就医。提高基层住院报销比例，参保人员在基层住院政策范围内报销比例不低于85%，最高可达90%以上，较二级医疗机构报销比例高10个百分点以上。

将适宜在基层开展的常见病、多发病纳入医保支付方式改革基层病组(种)范围，实行“同城同病同价”，引导资源下沉。加强对基层医疗服务价格的支持，优先调整基层医疗服务价格，优化基层医疗卫生机构收入结构。聚焦民心所向，发挥医保的基础保障功能，持续提高基层就医保障水平，降低基层起付线，参保人员在基层住院起付线平均在200元左右，约为二级医疗机构的一半，引导患者到基层就医。对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，对医共体内符合规定的转诊住院患者连续计算起付线，促进双向转诊，实现有序就医。

优化医保服务，切实增强基层获得感。聚焦基层所盼，深化医保领域“放管服”改革，提升医保服务水平。将包括村卫生室在内的4.9万家基层医疗卫生机构纳入医保定点协议管理。扩大异地就医联网结算覆盖面，住院、门诊慢特病、普通门诊跨省联网定点医疗机构分别达到4299家、5582家和10310家，稳居全国前列，有效提升了基层医疗卫生机构区域辐射能力。创新性开展集采药品进基层活动，积极推动15396家一体化管理村卫生室销售集采中选药品，提升集采药品可及性，激发村卫生室发展活力。建成基层医保工作站3.5万家，实现省、市、县、乡、村五级医保服务网络全覆盖，构建起高效便民的医保服务体系。