小儿醛固酮过多症检查

　　检查项目：肾活检、血生化检查、B超、CT

　　1.血生化 低血钾，多数低于3.5mmoL/L，有的为间歇性低血钾。血钠一般略高于正常，在140mmol/L以上，但很少>148mmol/L，血pH偏碱性，CO2张力(或CO2结合力)正常或增高。肾功能、肾脏浓缩功能受损伤，病情严重时可有氮质血症，肌酐清除率、尿素清除率有不同程度的减低。醛固酮亦促进镁的排出，使血镁降低，出现手足搐搦症，可有佛斯特征(Chvoster)和陶瑟(Trousseau)征阳性。

　　2.尿液检查 尿量增多，特别夜尿量增多，比重偏低≤1.010，1天期间尿比重变化小。尿浓缩试验阴性，尿量和比重不受抗利尿激素的影响，部分病人还可有蛋白尿和(或)尿白细胞增多。尿排钾增多。

　　3.醛固酮测定

　　(1)24h尿醛固酮：在摄取普通饮食(钠入量100mmol/d)时，正常成人尿排醛固酮11.08～27.7nmol/24h(4～10μg/24h)，患原醛症时排量增高，达55.4nmol/24h(20μg/24h)以上。

　　(2)血浆醛固酮：用放射免疫法测血浆醛固酮含量。普通食钠量，卧位时，上午8∶00血浆醛固酮正常成人为(23.2±1.4)pmol/L[(8.4±0.5)ng/dl](范围8.3～44.2pmol/L)(3～16ng/dl)，改立位2h，于10∶00采血，醛固酮浓度为(37.5±3.58)pmol/L[(13.6±1.3)ng/dl]。食中钠入量高于150mmol/d时或给DOCA后，血浆醛固酮浓度降低，钠入量低时增高。

　　4.血浆肾素-血管紧张素活性测定 低于正常。

　　5.心电图 低血钾引起心电图的改变，表现为Q-T间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波的出现或T-U波相连成双峰，可见高血压左室肥大的改变。

　　6.腹部CT或MRI扫描 可鉴别为肾上腺腺瘤或增生。131I-19-碘化胆固醇肾上腺扫描或照相：可根据放射性浓集的区域大小和浓集程度判断病变部位，以指导手术。

　　7.肾脏B超 了解两侧肾上腺的情况。

　　8.125I-胆固醇扫描 检测两侧及肾上腺静脉血中醛固酮的浓度，可以鉴别肿瘤和增生。